Anamneseberichte/Katharina Strauß-Huber 45 J

Anamnesebericht 1

Frau Katharina Strauß-Huber (45 J, 175 cm, 65 kg) stellte sich heute aufgrund Bauchschmerzes (Hypogastrium) seit 10 Tagen vor.
Den Schmerz beschrieb sie als dumpf, dauerhaft, diffus (2/10) mit kolikartigen Attacken (7/10) ohne Ausstrahlung. Sie gab an, eine Schmerzattacke gestern nach dem Sex mit ihrem Mann gehabt zu haben. Ferner besteht zweimalige wässrige Diarrhoe seit 3 Tagen (tagsüber und nachts, ohne Blut). Außerdem liegt Tachykardie, Wärmegefühl, Nervosität und Gesichtsröte vor.
Die Patientin erwähnte Gewichtsverlust von 5 kg in 2 Monaten und Isomnie (Durchschlafstörungen aufgrund der Diarrhoe).
Verneint wurde die Frage nach Fieber, Schüttelfrost, Husten, Dyspnoe, Emesis und Miktionsstörungen.
Sie teilte mit, dass sie ihre Regelblutung noch bekomme, aber unregelmäßig, und dass sie länger als normal dauere.
Keine Allergien und Unverträglichkeiten seien bekannt.
An Vorerkrankungen besteht aHT seit 19 Jahren, die konservativ behandelt wird (Sport und gesunde Ernährung).
Sie hatte Pertussis im Kindesalter.
Sie sei noch nie operiert worden.
Sie nimmt die Pille regelmäßig seit 25 J ein.
Der Impfstatus ist vollständig, einschließlich der Covid-19-Impfungen.
Die Genussmittel- und Noxenanamnese ist unauffällig.
In der Familienanamnese fanden sich ein Mammakarzinom bei der Mutter und Morbus Crohn bei der Schwester.
Pat. sei Immobilienmaklerin, lebe mit ihrem Mann zusammen, habe eine Tochter und viel Stress bei der Arbeit. Sie gehe regelmäßig joggen und sei vor zwei Monaten 4 Wochen in Norwegen gewesen.
Die anamnestischen Angaben deuten auf ein Karzinoid hin.
Als DD kommen folgende in Betracht:
- Wechseljahre (Klimakterium)
- Hyperthyreose
- Reizdarmsyndrom
- Morbus Crohn
- Kolonkarzinom

Anamnesebericht 2

Frau Katharina Strauß-Huber (45 J, 169 cm, 65 kg) stellte sich heute bei uns vor aufgrund vor 10 Tagen aufgetretenen, dumpfen, diffusen, kolikartigen Unterbauchschmerzes (2-7/10), mit Ausstrahlung in den ganzen Bauch (Abdomen). Sie berichtete, am vorigen Tag nach dem Sex seien die Schmerzen schlimmer geworden.
Ferner liegen folgende Symptome vor:
- Blähungen
- wässrige Diarrhoe (2 Mal tagsüber)
- Gesichtsrötung (Flush ?)
- Wärmegefühl
- Nervosität
- körperliche Unruhe
- Tachykardie
Die Frage nach ähnlichen vorherigen Beschwerden, Fieber, Nausea, Emesis, Dyspnoe, Brust-/Kopfschmerzen wurde verneint.
Ihr sind keine Allergien bekannt.
Die vegetative Anamnese ist unauffällig bis auf Insomnie (Durchschlafstörung) und Gewichtsverlust (5 kg in den letzten 2 Monaten).
An VE besteht seit 10 Jahren aHT (vom HA nicht medikamentös eingestellt) und als Kind hatte sie Pertussis.
Sie wurde noch nie operiert.
Sie nehme regelmäßig die Pille seit 25 Jahren.
Nikotin-, Alkohol-, Drogenkonsum wurde verneint.
In der FA ergaben sich bei der Mutter ein Mammakarzinom, bei der Schwester Morbus Crohn.
Sie sei als Immobilienmaklerin tätig, habe beruflich viel Stress, wohne mit ihrem Mann zusammen, habe eine gesunde erwachsene Tochter, gehe regelmäßig joggen, sei geimpft, auch schon gegen Covid-19, war vor 2 Monaten in Norwegen.

Aufgrund der anamnestischen Angaben gehe ich von einem Karzinoid aus.
Als DD kommen folgende in Betracht:
- Reizdarmsyndrom
- Morbus Crohn
- Kolonkarzinom
- Hyperthyreose
- prämenopausales Syndrom
Sollte die VD bestätigt werden, wäre folgendes anzuraten:
- kU
- Labor: BB, TSH, T3, T4, s. Serotonin
- Urinuntersuchung: 5-HIES
- Abdomensonografie
- Abdomen CT

Anamnesebericht 3

Frau Katharina Strauß-Huber (45 J, 169 cm, 65 kg) stellte sich heute aufgrund vor 10 Tagen aufgetretener, krampfartiger, diffuser, dumpfer Schmerzen (2/10) im Hypogastrium, mit Ausstrahlung in den ganzen Bauch und den Rücken, bei uns vor.
Die Schmerzen (7/10) seien in Laufe der Zeit (nach Sex) stärker geworden.
Sie gab an, noch nie solche Beschwerden gehabt zu haben.
Es bestehen außerdem Unruhe, Tachykardie, Insomnie, Wärmegefühl, Gesichtsrötung, Gewichtsabnahme (5 kg in 2 Monaten), Blähungen (seit 10 Tagen), Diarrhö (seit 3 Tagen, 2 Mal) und unregelmäßige Regelblutung.
Verneint wurden Dyspnoe, Fieber, Nachtschweiß, Übelkeit, Sodbrennen und Inappetenz.
Die sonstige vegetative Anamnese ist unauffällig.
Sie nehme seit 25 Jahren die Pille.
Es sind keine Allergien und Unverträglichkeiten bekannt.
An VE bestehen arterielle Hypertonie seit 10 Jahren, die mit Sport und gesunder Ernährung behandelt wird, und Pertussis als Kind.
Sie ist noch nie operiert worden.
Sie sei Nichtraucherin, trinke keinen Alkohol und habe keine Erfahrung mit Drogen.
In der FA fanden sich ein Mammakarzinom bei der Mutter und Morbus Crohn bei der Schwester.
Sie ist Maklerin von Beruf, hat viel Stress bei der Arbeit, wohnt mit ihrem Mann zusammen, hat eine gesunde Tochter, ist vollständig geimpft (auch gegen Covid-19), geht gern joggen.

Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf ein Karzinoid hin.
An DD kommen folgende in Betracht:
- Reizdarmsyndrom
- Kolonkarzinom
- Divertikulitis
Zur weiteren Abklärung empfehle ich folgende diagnostische Maßnahmen:
- kU
- Blutuntersuchung
- Urinuntersuchung
- Abdomen Sonografie
- CT Abdomen