Anamneseberichte/Renate-Marija Kovermeyer 40 J

Anamnesebericht 1

Frau Renate-Marija Kovermeyer (40J, 178cm, 80kg) stellte sich heute bei uns aufgrund seit gestern plötzlich auftretenden pochenden Schmerzes (7/10) in der Schläfenbeinregion links vor, mit Ausstrahlung in den Hinterkopf und in die Augen. Die Patientin gab an, solche Beschwerden schon vorher gelegentlich gehabt zu haben. Es bestehen außerdem Übelkeit, Vomitus (3 Mal), Stress bei der Arbeit, Photophobie, Weinen, Inappetenz sowie Insomine. Verneint wurden Parese, Hypästhesie, Hämatemesis, Phonophobie, Fieber, Schüttelfrost, Vertigo, Nachtschweiß, Tachykardie, Brustschmerzen sowie Miktions- und Defäkationsstörungen. Die sonstige vegetative Anamnese ist unauffällig. Sie hat eine Ketchupallergie, worauf sie mit Schwitzen reagiert. An VE bestehen Beintrombosen links, die mit Heparin behandelt werden. Mit 35 Jahren hatte sie eine Hysterektomie ohne Komplikationen. Sie sei Nichtraucherin, trinke manchmal ein Glas Wein und habe keine Erfahrung mit Drogen. In der FA fanden sich Gedächtnisstörung (Alzheimer?) beim Vater (mit 90J verstorben), Gehirntumor bei der Mutter (mit 70J verstorben) und Schlaganfall bei einem Bruder. Frau Kovermeyer ist Newsredakteurin von Beruf, hat Stress bei der Arbeit, ist geschieden, wohnt allein, hat 4 gesunde Kinder, war vor 3 Wochen auf Mallorca, ist vollständig geimpft (auch gegen Covid-19) und spielt gern Tennis.
Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf Migräne hin.
Als Differenzialdiagnosen kommen folgende in Betracht:
- Hirnumor
- Sinusitis
- Meningitis
Zur weiteren Abklärung wird folgendes Procedere empfohlen:
- kU
- Blutuntersuchung
- CT
- MRT
- neurologisches Konsil