SCLO: C DE 37

Urtikaria: Durch Allergien oder Infektionen verursachte rötliche Quaddeln. Diese treten akut auf, jucken und sind flüchtig (wechseln innerhalb von 24h den Ort). Die Rötung ist mit dem Spatel wegdrückbar. Gelegentlich tritt auch ein Angioödem auf.

Kassifikation

**nach Verlauf**
	Dauer		Relevanz
akut:	< 6 Wochen		die meisten Formen der Utikaria heilen nach 6 Wochen aus
chronisch:	>6Wochen	rezidivierend (symptomfreie Tage bis Wochen)	→ manchmal ist eine Ursache anamnestisch eruierbar.
chronisch:	>6Wochen	kontinuierlich (täglich)	oft keine Ursache anamnestisch eruierbar

**nach Ursache**
	Ursache
spontane Urtikaria	oft unbekannte Ursache
induzierbare Urtikaria	physikalische Urtikaria (Druck, Kälte, UV-Strahlung)

Ursachen

Infekte
Medikamente
- Allergien
- Pseudoallergien
Nahrungsmittel
Insektengift
autoimmune Urtikaria (Auto-Ak gegen Rezeptoren auf Mastzellen oder Anti-IgE-Ak)

! Allergien sind sehr selten Ursache für Urtikaria. Pseudoallergien sind häufiger.

Anamnese

physikalische Faktoren
Infekte
Medikamente
Nahrungsmittel
Insektenstiche

Diagnostik

akute Urtikaria

! Keine Routinediagnostik, da die Ursache meist ein Infekt ist oder es ist idiopathisch.

Allergieabklärung nur bei Hinweisen in der Anamnese

chronische Urtikaria

Differenzierung spontan vs physikalisch (Provokationstest)

Bei spontaner Urtikaria evtl.:

Dif.BB, BSG, CRP
TSH, Schilddrüsenantikörper ()
Basophilen-Aktivierungstest (BAT)

Therapie

Zeit. Die meisten Formen der Utikaria heilen von selbst wieder aus.

Bei Verdacht auf Pseudoallergien gelegentlich Reis-Kartoffeldiät (auch keine Gewürze)

Zur Überbrückung

Antihistaminika (Telfast, Zyrtec, Xysal): so lange nötig, die Dosis kann bis 4-fach gesteigert werden SCLO: Vorlage/ red! Sedierende Wirkung insbesondere beim Aufdosieren.

Evtl. in schwereren Fällen

systemische Steroide für einige Tage (nur bei akute Urtikaria mit Angioödem)
Leukotrenantagonisten (bei Autoimmunurtikaria)
Omalizumab: (anti-IgE) Wirkungsweise unbekannt, da die meisten Urtikaria ja nicht IgE-vermittelt sind.

DD

Urtikariavaskulitis (Quaddel bleiben länger als 24h)
Anfangsstadium eines bullösen Pemphigoids (Exkoriationen als Folge von Bläschen)
Cryopyrinopathie (autoinflammatorisches Syndrom) (selten, mit Fieber und Arthralgien)

Siehe auch

Urtikaria in der Pädiatrie

Quellen

Prof. Dr. med. Nikhil Yawalkar, Prof. Dr. Christoph Aebi: Vorlesung Entzündliche Hautveränderungen, Exantheme, Schwellungen, an der Universität Bern vom 22.02.2016
A. Meves: Intensivkurs Dermatologie , 1.. Auflage , Urban & Fischer , München , 2006 , ISBN 978-3-437-41162-5 , S. 214-215.
Pschyrembel - Klinisches Wörterbuch , 259. Auflage , Walter de Gruyter , Berlin , 2002 , ISBN 3-11-016522-8 .

Einzelnachweise

↑ Offizielle SCLO-Seite,

[1] Offizielle SCLO-Seite,

[1]