SCLO: C IM 223

Je nach Grad des BD, der Risikofaktoren, der Endorganschäden sowie der Folge- und Begleiterkrankungen erfolgt die Therapie über Lebensstilveränderung mit oder ohne medikamentöser Therpie (Details s.a. Leitlinien des DHL^[2] sowie Leitlinien der SHG ^[3]

Veränderung des Lebensstils (Allgemeinmassnahmen)

Salzarme Diät (Senkung auf 5-6g/d bei normalem Ø von 10-15g/d)
↑Na- und Ca-Zufuhr (frisches Obst und Gemüse)
Gewichtsabnahme
Risikofaktoren vermindern (Nikotin, Alkohol, Stress)
Körperliche Aktivität (Ausdauer)

Medikamentöse Therapie

Erfolgt mit

Diuretika: Thiazide wegen langer Wirkdauer, aber auch Schleifendiuretika wie Torasemid (lange HWZ).
β-Blocker:
ACE-Hemmern: alle Substanzen
Angiotensinrezeptorantagonist:
Calcium-Kanal-Blocker: insbesondere Dihydropyridine der 2. und 3. Generation aber auch Phenylalkylamine und Benzothiazepine. Schlechter als andere Antihypertensiva.

Initial: Monotherapie

Verwendete Substanzklasse richtet sich nach Alter, Lebensstil sowie Begleiterkrankungen des Patienten.
	Vorzuziehen	ungünstig oder kontraindiziert
ältere Patienten	Diuretika Calciumkanalblocker	Oft schlechteres Ansprechen auf ACE-Hemmer und AT₁-Rezeptorantagonisten, wahrscheinlich aufgrund der verminderten Renin- und Aldosteron-Konzentrationen im Plasma.
jüngere Patienten	ACE-Inhibitoren AT₁-Rezeptor-Antagonisten β-Blocker
sportliche Patienten
koronare Herzerkrankungen	β-Blocker (wegen antianginöser Wirkung) lang wirksame Ca-Kanal-Blocker wie Amlodipin oder Diltiazem (Senken Nachlast und wirken neg. chronotrop)	kurz wirksame Ca-Kanal-Blocker vom Dihydropyridin Typ (erhöht Mortalität bei Herzinfarkt
Herzinsuffizienz	Diuretika ACE- Hemmer und AT-Antagonist (Senkung der Nachlast) Vasodilatoren

sekundäre Hypertonie

Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.

Komplikationen

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Differentialdiagnosen

....

Siehe auch

Quellen

Herbert Renz-Polster, Steffen Krautzig: Basislehrbuch Innere Medizin , 4. Auflage , Urban & Fischer , München , 2008 , ISBN 978-3-437-41053-6 , S. 177-194.
K. Aktories et al: Repetitiorium Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie , 2. Auflage , Urban & Fischer , München , 2009 , ISBN 978-3-437-42512-7 .

Einzelnachweise

↑ Offizielle SCLO-Seite,
↑ ^a ^b Leitlinien zur Behandlung der arteriellen Hypertonie, abgerufen am 14.07.2015
↑ Swiss Society of Hypertension - Guidelines, abgerufen am 14.07.2015

[1] Offizielle SCLO-Seite,

[LeitlinienDHL-2] Leitlinien zur Behandlung der arteriellen Hypertonie, abgerufen am 14.07.2015

[3] Swiss Society of Hypertension - Guidelines, abgerufen am 14.07.2015

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