SCLO: C OT 10
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Level: 2
Letter: D, T, G
"otitis media, acute, viral / bacterial"[1]
Übersetzung: Otitis media, akut, viral / bakteriell
Synonyme: akute Mittelohrentzündung
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Red flags
- Perzeptions-Hörminderung
- Schwindel / Nystagmus
- Tinnitus
- abstehendes Ohr
- Torticollis
- Fazialisparese
- Kopfschmerz
- Nackensteife
- Nausea / Erbrechen
- neurologische Defizite
- Kopfschmerzen
- Fieber >38.3°C
- Schmerz VAS 8-10
Definitionen Bearbeiten
- Otitis media: Entzündung des Mittelohrs
- -O.m. catarrhalis: leichte Verlaufsform (viral)
- -O.m. purulenta: schwere Verlaufsform (bakteriell)
- Otitis media acuta: vorwiegend eitrige und fieberhafte Mittelohrentzündung. Beginn meist viral, später Superinfektion.
- -komplizierte Otitis media acuta: Akute Otitis media mit Komplikationen.
diagnostische Kriterien Bearbeiten
Ätiologie und Pathogenese Bearbeiten
!Cave! Oft Mischinfektionen
- Bakterieller Infekt
- - Streptokokkus pneumoniae
- - nicht-typisierbarer Hämophilus influenzae
- - Moraxella catharralis
Epidemiologie Bearbeiten
80% der Kinder haben bis zum 6. LJ mind. eine Episode einer akuten Otitis media.
Häufigste Diagnose welche eine Verschreibung von AB zur Folge hat.
Anamnese/Klinik Bearbeiten
s.a. HNO-Anamnese und HNO-Untersuchung
Untersuchungen Bearbeiten
....
Therapie Bearbeiten
O.m. catarrhalis Bearbeiten
Konservativ. Ggf. abschwellende Nasentropfen und Analgesie.
O.m. purulenta Bearbeiten
Kausal
- Antibiotikatherapie
- -1. Amoxicilin
- -2. Amoxicilin und Clavulansäure
- -3. Cephalosporine oder Macrolide
- abschwellende Nasentropfen (Erwachsene)
Symptomatisch
- Analgesie (NSAR)
- Parazentese
- Wasserschutz
| < 24 Monate | > 24 Monate | |||
|---|---|---|---|---|
| initial | Analgesie mit Ibuprofen oder Novalgin | |||
| Amoxicillin |
-Persistierende Otalgie > 48h -T ≥ 39°C | |||
| ≥ 1 Punkt | Nein | |||
| Amoxicillin | Beobachten, bei Progredienz Beginn mit Amoxicillin | |||
| Nachkontrolle nach 48-72 h | ||||
| Nachkontrolle | Regredienz der Symptomatik | Persistenz der Symptome | Regredienz der Symptomatik | Persistenz der Symptome |
| Amoxicillin für insgesamt 10d fortfahren | Amoxi + Clavulansäure für 10d | Beobachten | Beginn mit Amoxicillin | |
|
Analgesie mit NSAR Nasentropfen 3x/d für 1 Woche | |
| mild - moderat kein Fieber, kein sign. Hörverlust, Schmerzen VAS < 5, kein Erythem |
schwer Fieber, sign. Hörverlust, starke Schmerzen oder Erythem |
| 2 x 500mg Amoxicillin für 5-7d | 3 x 500mg Amoxicillin für 10d |
| Nachkontrolle nach 48 - 72h | |
| Regredienz → Antibiotikatherapie komplettieren |
Persistenz/Progredienz → Antibiotikum auf Amoxi + Clavulansäure umstellen |
Komplizierte Otitis media acuta Bearbeiten
- Antibiose
- Parazentese und Paukenröhrchen
- i.v. Steroide
- Therapie der Komplikation
Komplikationen Bearbeiten
- Serotympanon bei ca 10% nach 12 Wochen.
- Trommelfellperforation
- Labyrinthitis
- Mastoiditis
- Bezold-Abszess
- Fazialisparese
- Intrakraniell
Differentialdiagnosen Bearbeiten
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Siehe auch Bearbeiten
Quellen Bearbeiten
- Friedrich Hergen: Vorlesung Ohrenweh, Otorrhoe, an der Universität Bern vom 02.03.2015
Hans Behrbohm, Oliver Kaschke, Tadeus Nawka: Kurzlehrbuch Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde , 2. Auflage , Georg Thieme Verlag , Stuttgart , 2012 , ISBN 978-3-13-147872-6 .