SCLO: P 129

Projekt SCLO

SCLO-Lernziele

Fundus

SCLO: AIS und ISS

SCLO: Augenanamnese

SCLO: Augenuntersuchung

SCLO: Begriffe

SCLO: Bezold-Abszess

SCLO: Binge Eating

SCLO: Boerhaave-Syndrom

SCLO: Diuretika

SCLO: Endosonographie des Ösophagus

SCLO: Essstörungen

SCLO: Frakturklassifikation

SCLO: Grippeotitis

SCLO: Hautveränderungen

SCLO: HNO-Anamnese

SCLO: HNO-Untersuchung

SCLO: Laborwerte

SCLO: Nasopharynxkarzinom

SCLO: NRS

SCLO: Schatzki-Ring

SCLO: Therapie der Achalasie

SCLO: Ösophagusmanometrie

Vorlagen

SCLO/ Vorlagen: Artikel

SCLO/ Vorlagen: Diverse

SCLO/ Vorlagen: Grundgerüst

SCLO/ Vorlagen: Quellen

SCLO/ Vorlagen: Textgestaltung

Hilfe

SCLO/ Aufbau

SCLO/ Inhaltsverzeichnis

SCLO/ Level and Letters

SCLO/ Liste der Parameter

SCLO/ Quellenangabe

SCLO/ Zitat

Diskussion

"disorder of food passage, including dysphagia"

Übersetzung: Passagestörung des Ösophagus, inklusive Dysphagie

Synonyme:....

Definition(en)

• Aphagie Alarmsymptom

Unfähigkeit zu schlucken.

• Dysphagie Alarmsymptom

subjektive Schluckbeschwerden

• • oropharyngeale D.: zu Beginn des Schluckens; mit Verschlucken, nasaler Regurgitation und/oder Aspiration
  • ösophageale D.: Passagebehinderung; häufig mit Würgereiz und Vomitus
  • paradoxe D.: Dysphagie für Flüssigkeiten stärker ausgeprägt als für feste Nahrungsmittel.
• Globusgefühl: chronisches Kloss-, Druck- oder Trockenheitsgefühl, oft psychogen.
• Odynophagie: Schmerzen beim Schlucken.

Anamnese

• oropharyngeal vs. ösophageal
• Nahrungsmittelkonsistenzt?
  - fest → primär mechanische Stenosen, eosinophile Ösophagitis
  - flüssig → Motilitätsstörungen
• Regurgitationen?
• Verlauf (Dauer, Wiederholungsmuster)
• Odynophagie?
  → Entzündungen, Verätzung
  - Neoplasien können sehr lange schmerzlos bleiben.
• Bolusimpaktation
• Alter
  - hoch → Vd. auf Neoplasie
• Gewichtsverlust?
  - schnell → Vd. auf Neoplasie
• weitere B-Symptome?

Untersuchungen

Je nach Verdachtsdiagnose:

• Gastroskopie insbesondere die Endoskopie des Ösophagus inklusive Biopsie
• Barium-Ösophagogramm (KM-Passage Ösophagus)
• Ösphagusmanometrie wenn die beiden vorherigen Abklärungen normal sind.
• CT-Thorax/Abdomen
• 24-h pH Metrie
• Endosonographie des Ösophagus

Bei Bolusimpaktionen wird die weitere Diagnostik aufgrund der Empfindlichkeit des Ösophagus in der Regel erst einige Wochen später durchgeführt.

symptomatische Therapie

• PPI bei Reflux
• weiche und flüssige Nahrungsmittel bei Dysphagie auf feste Nahrung
• Evtl. motilitätsfördernde Medikamente wie Domperidon (v.a. bei sekundären Passagestörungen)

Bolusimpaktation

Primär Mobilisation nach distal. Falls dies nicht möglich ist Entfernung mit Netzen oder Utensilien zur Fremdkörperentfernung.

PPI's hochdosiert (40mg 2xtäglich für 3-4 Wochen) zur Entzündugshemmung, semisolide Kost oder sehr gut gekaute Nahrung.

Weitere Abklärungen nach einigen Wochen. Gegebenenfalls Dillatation des Ösophagus.

Ursachen

Mechanisch

• Neoplasien
  -Barrett Ösophagus
  -Adenokarzinom des Ösophagus
  -Plattenepithelkarzinom des Ösophagus
  -Einengung durch externe Tumore
• traumatisch
  -Boerhaave-Syndrom
• Gastro-ösophageale Refluxkrankheit mit peptischer (refluxbedingter) Stenose
• toxisch (Säuren, Basen, Medikamente)
• Veränderungen der Schleimhaut
  -Schatzki-Ringe
  -Ösophagusdivertikel

Neuromuskulär

• Achalasie
• Ösophagusspasmen

i.R. generalisierter Erkrankungen

• Kollagenosen
  - progressive systemische Sklerodermie
  - Sharp-Syndrom
  - CREST-Syndrom
  - Lupus erythematodes
• Amyloidose
• Polyneuropathie
• Primäre Muskelerkrankungen wie Muskeldystrophien
• Erkrankungen des ZNS

Quellen

• Prof. Dr. Radu Tutuian: Vorlesung Dysphagie, Aufstossen, verschluckter Fremdkörper, an der Universität Bern vom 16.03.2015
• Pschyrembel - Klinisches Wörterbuch , 259. Auflage , Walter de Gruyter , Berlin , 2002 , ISBN 3-11-016522-8 .
• Herbert Renz-Polster, Steffen Krautzig: Basislehrbuch Innere Medizin , 4. Auflage , Urban & Fischer , München , 2008 , ISBN 978-3-437-41053-6 .